Медико-социальные аспекты глазного протезирования в РФ

Фролов М.А., Шклярук В.В., Перфильева Е.А.

Москва, Российский университет дружбы народов, кафедра глазных болезней

Цель работы: Проанализировать медико-социальные аспекты, влияющие на эффективность глазного протезирования в РФ.

Материалы и методы исследования: Осмотрено и проанкетировано 75 пациентов OOO «Центр глазного протезирования», г. Москва. Изучена нормативно-правовая база и организационные аспекты глазопротезной помощи в РФ.

Результаты: Проведен анализ данных, полученных при осмотре 75 пациентов, из них 47 (62,7%) – мужчины, 28 (37,3%) – женщины; возраст от 5 до 74 лет (средний возраст 43,3 ± 2,4 года), младше 18 лет – 15 человек (20%). Причинами  удаления глаза были: травма и ее осложнения (55%), онкология – преимущественно ретинобластома у детей (27 %), воспалительные заболевания – увеиты, иридоциклиты (5%), глаукома  (18%). У детей преобладал анофтальм (60%), обусловленный удалением глаза в результате онкопатологии или травмы. Первичные пациенты – 33 человека (44%), повторные – 42 (56%). При этом преобладали пациенты из других городов и населенных пунктов РФ – 70,6 % (53 человека). У большинства больных (75%) при удалении глаза не была надлежащим образом сформирована опорно-двигательная культя (ОДК).

26% осмотренных пациентов использовали протез без замены 5-10 и более лет, что приводит к различным осложнениям, а также к плохим косметическим и функциональным результатам. Причинами нарушений режима пациенты указывали: отсутствие возможности замены по месту жительства (70,6%), значительные материальные затраты на проезд к месту изготовления индивидуальных протезов, что делает стоимость протезирования высокой (65,4%), трудности при оформлении документов на льготное получение протезов (15,1%).

Выводы:

1. Глазное протезирование является неотъемлемой частью медико-социальной и психологической реабилитации пациентов с анофтальмом, врожденным микрофтальмом и субатрофией глаза, приобретенной вследствие осложнений тяжелой травмы, воспалительных, врожденных процессов, абсолютной глаукомы. Эффективность глазного протезирования является важной медико-социальной проблемой и требует поиска новых решений.

2. На сегодняшний день, в РФ действует 12 лабораторий глазного протезирования (ЛГП) и 33 пункта подбора протезов (ПГП). При этом ассортимент в ПГП состоит из 100-150 шт., а для качественного подбора протеза необходимо 2500-4500 шт. Недостаточное обеспечение глазными протезами различных регионов РФ, отсутствие полноценного ассортимента изделий в ПГП и трудности при подборе протезов приводит к нарушениям режима ношения, появлению осложнений, а также снижает косметический и функциональный эффект протезирования.

3. Пациенты с анофтальмом, микрофтальмом и субатрофией глаза, проживающие в регионах, где нет учреждений глазопротезной помощи, нуждаются в разработке специальных реабилитационных мероприятий, которые возможно проводить по месту жительства.

4. Необходимо расширение сети ПГП на территории РФ с обеспечением их достаточным количеством стандартных протезов из стекла и пластмассы. Увеличение мощности ЛГП в различных регионах с производством протезов не только индивидуальных, но и стандартных форм.

5. Требуется повышение уровня квалификации офтальмологов по оказанию экстренной помощи, а также разработка стандартов операций по удалению глазного яблока с формированием ОДК и соблюдением сроков первичного протезирования. Кроме этого, обучение медицинского персонала должно включать базовые знания по глазному протезированию.